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揪出冠心病发作的“罪魁祸首”

来源:北京国康中西医结合医院 在线咨询 >

  摘要:冠心病的发作与高血脂有什么关系?血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,它们是生命细胞的基础代谢必需物质。而高脂血症是指血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中其中一种或多种水平升高,就会导致人体脂代谢异常,血液循环受阻久而久之就会导致动脉斑块,当冠状动脉出现斑块后就会导致心肌缺血、绞痛等冠心病症状。

  高血脂为什么会引发冠心病?

  我院专家王忠表示,脂质代谢异常是动脉粥样硬化的生化基础。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDA)或极低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白和载脂蛋白A降低以及载脂蛋白增高等都是冠心病的危险因素。高胆固醇血症可损害动脉内皮细胞,使内皮细胞肿胀和剥脱,血管通透性增加,中层平滑肌细胞增生,胆固醇可通过受损部位在动脉内膜中沉积,成为稍隆起的病灶,继之动脉内膜的纤维组织增生,将病灶包围、固定,形成粥样斑块,斑块深层可发生软化和溃疡,形成黄色粥样物质。纤维帽包裹大量脂质(脂质核)所形成的斑块体积增大时向管壁中膜扩展,可破坏管壁的肌纤维和弹力纤维,并代之以结缔组织和增生的新生毛细血管。斑块表面可发生溃疡,其粗糙的表面易产生血栓,附壁血栓的形成可使管腔狭窄或闭塞。纤维帽薄而脂质核大的斑块为不稳定斑块,易破裂而促发血栓的急性形成。

  同时,高脂血症不仅是动脉粥样硬化的诱因之一,也是促进血小板活性增高和血栓形成的危险因素。血脂升高,冠心病的发病率也升高,而且血脂的升高幅度与冠心病发病率、病死率及病变的严重程度呈正相关。高胆固醇血症患者较血脂正常者其冠心病危险性增加5倍。这也是冠心病发作常伴有高血脂的关键。

  王忠主任提醒:以下因素可导致血脂升高诱发冠心病,望人们多加注意:

  一、饮食因素

  (1)一是饮食中摄入胆固醇太多,或饮食量太大,即使不吃肥肉,大量吃米饭、馒头,也会引起血脂增高;二是吃得不规律,如早餐不吃,午餐少吃,晚矮大吃,或早晚都不吃,只在中午大吃者,高胆固醇血症的发生明显高于均衡饮食者。

  (2)口味偏重者:盐的作用就好象海绵,它可大量吸收水分,导致血管和体内的液体潴留,因此过多的摄取盐会增加心脏的负担,并且也是导致高血压、高血脂的一个危险因素。

  (3)咖啡因:咖啡因包括在咖啡中,茶、可乐类的饮料中,咖啡因有刺激心脏工作的作用,一天饮用一杯至两杯的咖啡是可行的,但超过这个量,对某些人的心脏,心率会产生不良影响。

  二、肥胖:“有钱难买老来瘦”,“多去几斤肉多长几年寿”,这是很多人的口头禅,意思是说人到了一定年龄,要保持适当的体态和体重,有利于减少疾病。的确,过度的体重增加使心脏负担加重和血压上升,由于过多地食用高热量食物,使血脂增高,冠状动脉粥样硬化形成并加重,肥胖后体力活动减少又妨碍了冠状动脉粥样硬化病变部位侧支循环的形成。国外学者研究表明,随着体重增加冠状动脉供血不足,心肌梗死也增多。

  三、高血压:临床上,很多冠心病患者都伴有高血脂、高血压等情况。这主要是因为,长期高血压使血管内压力持续增高,血液对管壁的冲击力显着加大,结果使血管内壁发生机械性损伤;血管内膜一旦损伤,胆固醇、甘油三酯很容易渗入血管壁,并在那里沉积而形成微血栓,这些微血栓又不断吸引血脂,增加沉积。当高血压时,血管长期处于痉挛状态,使管壁营养不良,也易引起胆固醇等脂质沉着。

  还应指出的是,老年高血压患者尤易发生动脉硬化,其原因除了上述情况外,老年人多有动脉血管壁粘多糖代谢紊乱,使脂质更容易在动脉管壁上沉着,从而加速动脉硬化的过程引发高血压。

  四、糖尿病

  糖尿病患者之所以易患冠心病,主要原因是脂质代谢紊乱,由于胰岛素分泌不足,作为能量来源的葡萄糖大量流失,人体靠分解脂肪供给能量,使大量的甘油三酯、胆固醇及游离脂肪酸进入血液,从而为动脉粥样硬化和糖尿病微血管病变提供了条件,促进了冠心病的发生和发展。

  由此可知,血脂异常不是小病,高血脂很易引起动脉粥样硬化,造成冠心病和脑血管疾病。高脂血还可能导致脂肪肝、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病。此外,血脂异常还是糖尿病发生大血管病变的主要因素,这是血脂异常的“严重性”。

  王忠主任表示,高血脂与冠心病相当于“双胞胎”兄弟,要想避免冠心病的危害,首先就要针对高血脂的改善。而高脂血症的预防和保健应从饮食开始:

  首先,控制高脂高蛋白的摄入量,尤其是动物脂肪的摄入,饮食适当的清淡一点。

  其次,增加蔬菜水果的摄入量,特别是粗纤维的摄入。番茄,大蒜,香茹,洋葱,大豆,茶叶,茄子,鱼类,苹果,海带及海澡类等降脂作用明显,特别是番茄里面的番茄红素降脂降压效果很好,香茹多糖不但有抗癌作用降脂效果也较为突出。

  再次,避免暴饮暴食,饮酒吸烟。特别是醉酒。

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